居宅サービス事業所(指定・変更・更新・廃止等）

2024年03月26日

コンテンツ番号5866

居宅サービス事業所
整理番号	ファイル名
1	居宅サービス事業所等様式申請・届出書 [482KB] 様式第1号1　指定（許可）申請書様式第1号2　指定（許可）更新申請書様式第1号3　指定特定施設入居者生活介護の利用定員増加の申請書様式第1号4　指定を不要とする旨の届出書様式第1号5　変更届出書様式第1号6　再開届出書様式第1号7　廃止・休止届出書様式第1号8　指定辞退届出書様式第1号9　介護老人保健施設・介護医療院開設許可事項変更申請書様式第1号10　介護老人保健施設・介護医療院管理者承認申請書様式第1号11　介護老人保健施設・介護医療院広告事項許可申請書付表第1号1　訪問介護事業所の指定に係る記載事項付表第1号2　訪問入浴・介護予防訪問入浴介護事業所の指定に係る記載事項付表第1号3　訪問介護・介護予防訪問介護事業所の指定に係る記載事項付表第1号4　訪問リハビリテーション・介護予防訪問リハビリテーション事業所の指定に係る記載事項付表第1号5　居宅療養管理指導・介護予防居宅療養管理指導事業所の指定に係る記載事項付表第1号6　通所介護事業所の指定に係る記載事項付表第1号7　通所リハビリテーション・介護予防通所リハビリテーション事業所の指定に係る記載事項付表第1号8　短期入所生活介護・介護予防短期入所生活介護事業所の指定に係る記載事項（単独型）付表第1号9　短期入所生活介護・介護予防短期入所生活介護事業所の指定に係る記載事項（空床利用型・本体施設が特別養護老人ホームの場合の併設事業所型）付表第1号10　短期入所生活介護・介護予防短期入所生活介護事業所の指定に係る記載事項（空床利用型・本体施設が特別養護老人ホーム以外の場合の併設事業所型）付表第1号11　短期入所療養介護・介護予防短期入所療養介護事業所の指定に係る記載事項付表第1号12　特定施設入居者生活介護・介護予防特定施設入居者生活介護事業所の指定に係る記載事項付表第1号13　福祉用具貸与・介護要望福祉用具貸与事業所の指定に係る記載事項付表第1号14　特定福祉用具販売・特定介護予防福祉用具販売事業所の指定に係る記載事項付表第1号15　介護老人福祉施設の指定に係る記載事項付表第1号16　介護老人保健施設の許可に係る記載事項付表第1号17　介護医療院の許可に係る記載事項更新申請に係る留意事項指定の更新について、原則として本市から個別に通知はしておりません。各事業所において、指定効力が失効しないよう更新申請をお願いします。指定更新は、指定を受けた事業所（サービス種類）ごとに申請してください。
2	添付書類チェックリスト [285KB]、　【参考】確認書付表第1号1　訪問介護事業所の指定に係る記載事項　添付書類チェックリスト付表第1号2　訪問入浴・介護予防訪問入浴介護事業所の指定に係る記載事項　添付書類チェックリスト付表第1号3　訪問介護・介護予防訪問介護事業所の指定に係る記載事項　添付書類チェックリスト付表第1号4　訪問リハビリテーション・介護予防訪問リハビリテーション事業所の指定に係る記載事項　添付書類チェックリスト付表第1号5　居宅療養管理指導・介護予防居宅療養管理指導事業所の指定に係る記載事項　添付書類チェックリスト付表第1号6　通所介護事業所の指定に係る記載事項　添付書類チェックリスト付表第1号7　通所リハビリテーション・介護予防通所リハビリテーション事業所の指定に係る記載事項　添付書類チェックリスト付表第1号8　短期入所生活介護・介護予防短期入所生活介護事業所の指定に係る記載事項（単独型）　添付書類チェックリスト付表第1号9　短期入所生活介護・介護予防短期入所生活介護事業所の指定に係る記載事項（空床利用型・本体施設が特別養護老人ホームの場合の併設事業所型）　　　添付書類チェックリスト付表第1号10　短期入所生活介護・介護予防短期入所生活介護事業所の指定に係る記載事項（空床利用型・本体施設が特別養護老人ホーム以外の場合の併設事業所型）　添付書類チェックリスト付表第1号11　短期入所療養介護・介護予防短期入所療養介護事業所の指定に係る記載事項　添付書類チェックリスト付表第1号12　特定施設入居者生活介護・介護予防特定施設入居者生活介護事業所の指定に係る記載事項　添付書類チェックリスト付表第1号13　福祉用具貸与・介護要望福祉用具貸与事業所の指定に係る記載事項　添付書類チェックリスト付表第1号14　特定福祉用具販売・特定介護予防福祉用具販売事業所の指定に係る記載事項　添付書類チェックリスト付表第1号15　介護老人福祉施設の指定に係る記載事項　添付書類チェックリスト付表第1号16　介護老人保健施設の許可に係る記載事項　添付書類チェックリスト付表第1号17　介護医療院の許可に係る記載事項　添付書類チェックリスト
3	標準様式1　勤務表　訪問介護 [107KB] 標準様式1　勤務表　訪問入浴 [85KB] 標準様式1　勤務表　訪問看護 [103KB] 標準様式1　勤務表　通所介護 [305KB] 標準様式1　勤務表　通所リハビリテーション [302KB] 標準様式1　勤務表　特定施設入居者生活介護 [197KB] 標準様式1　勤務表　福祉用具貸与・特定福祉用具販売 [103KB] 標準様式1　勤務表　介護老人福祉施設・短期入所生活介護 [320KB] 標準様式1　勤務表　介護老人保健施設・短期入所療養介護 [320KB] 標準様式1　勤務表　介護医療院 [326KB] 標準様式1　勤務表　汎用 [136KB]
4	標準様式2　平面図 [13KB]
5	標準様式3　設備等一覧表 [15KB]
6	標準様式4　利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 [12KB]
7	標準様式5　受託居宅サービス事業所等 [14KB]
8	標準様式6　誓約書 [29KB]
9	標準様式7　当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 [11KB]