年　　月　　日

北秋田市長　　　　　様

住　　　所　　　　　　　　　　　
団　体　名　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　

　　　　年度において、次のとおり補助金等を交付されるよう北秋田市補助金等交付要綱第３条第１項及び北秋田市外国人材確保支援事業補助金交付要綱第５条に基づき申請します。

１　補助金等の名称

２　補助金等の申請額　　￥　　　　　　　　．―

３　補助金等の目的
及び内容

４　補助事業等の実施期間　　　　　　年　　月　　日～　　　　年　　月　　日

５　添付書類　　事業実施計画書
　　　　　　　　　　　　　収支予算書