年　　月　　日

北秋田市長　　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　住　　　所　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　団　体　名　　　　　　　　　　　　
                               代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　　㊞

　年　　月　　日付け指令北秋教ス　　で交付の決定を受けた補助金について、交付決定額に変更が生じたので、北秋田市スポーツ大会出場費補助金交付要綱第10条に基づき額の変更を申請します。

１．大会の名称　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　

２．事業完了予定年月日　　　　　　年　　月　　日

　　３．補助金等の交付決定額　　　　￥　　　　　　　　．－

　　４．補助金等の変更交付額　　　　￥　　　　　　　　．－

　　５．補助金等変更理由