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介護保険関係各種届出様式

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介護保険関係各種届出様式

要介護認定申請書・申請取下書エクセルファイル

居宅サービス計画依頼届出書ワードファイル(小規模多機能型)

居宅サービス計画依頼届出書ワードファイル

要介護認定関係資料請求書エクセルファイル ※市外の場合は切手を貼った返信用封筒を同封してください。

介護保険資格取得・異動・喪失届エクセルファイル

介護保険負担限度額認定申請書エクセルファイル(平成29年8月から)

介護保険施設入所・退所連絡票ワードファイル

介護保険 再交付申請書ワードファイル

要介護認定審査結果に関する資料請求書エクセルファイル

お問い合わせ先

北秋田市健康福祉部高齢福祉課介護保険係
〒018-3392 秋田県北秋田市花園町19番1号
TEL:0186-62-1112 FAX:0186-62-4296

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